10年帕金森病震顫不止

1招解決“抖抖抖”

日前,賀州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科成功為一位帕金森患者完成賀州市首例帕金森病DBS手術(shù)治療,標(biāo)志著賀州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科實(shí)現(xiàn)了在功能神經(jīng)外科亞?？祁I(lǐng)域——神經(jīng)調(diào)控技術(shù)零的突破。

前情回顧

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帕金森病(PD)是一種常見于老年人的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病,表現(xiàn)為震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)遲緩和平衡障礙。58歲的岑女士就被帕金森病帶來的肢體震顫困擾了十年,四肢抖動(dòng)、僵硬、活動(dòng)遲緩,每天服用3次藥,但每次服藥最多能控制2-3小時(shí),剩下的時(shí)間就陷入了震顫的痛苦。

賀州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任朱光升副主任醫(yī)師介紹,帕金森病到了一定階段,藥物治療效果就下降,即使增加藥量也不能進(jìn)一步改善癥狀,且副作用增加?；颊唠y以耐受,最終導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降,甚至生活不能自理。經(jīng)過認(rèn)真評(píng)估后,科室決定為岑女士實(shí)施腦深部電刺激術(shù)治療。

腦深部電刺激術(shù)(deep brain stimulation, DBS)是將電極植入到患者腦內(nèi),運(yùn)用脈沖發(fā)生器刺激其大腦深部的某些神經(jīng)核,糾正異常的大腦電環(huán)路,從而減輕這些神經(jīng)功能障礙、減少藥物治療劑量。主要用于以帕金森病為代表的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病,改善肌張力障礙,可明顯緩解癥狀,提升患者生活質(zhì)量。

術(shù)前經(jīng)過充分評(píng)估、制定周密手術(shù)計(jì)劃,與患者及家屬充分溝通,2021年7月29日,岑女士成為了首位在賀州市接受DBS手術(shù)治療的帕金森患者。

微創(chuàng)手術(shù)  精準(zhǔn)植入

手術(shù)由賀州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科朱光升主任團(tuán)隊(duì),在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院神經(jīng)外科-功能神經(jīng)外科亞?？浦魅锡埡平淌诘闹笇?dǎo)下以及放射醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科和手術(shù)室的配合下進(jìn)行。

歷經(jīng)3個(gè)多小時(shí),成功在立體定向下為患者植入腦起搏器(DBS術(shù))。整個(gè)手術(shù)操作嚴(yán)謹(jǐn)精細(xì),除了兩根極細(xì)電極的植入,其他步驟均在皮下進(jìn)行。手術(shù)過程十分順利,術(shù)后復(fù)查頭顱CT確定電極置入與計(jì)劃靶點(diǎn)位置一致,手術(shù)獲得成功。

一周之后,岑女士的傷口得到了一定的恢復(fù),達(dá)到了康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)。為了測(cè)試植入DBS效果,朱光升主任給岑女士安排了臨時(shí)測(cè)試性開機(jī),測(cè)試四肢肌張力及運(yùn)動(dòng)功能。試開機(jī)當(dāng)天,她處于未服藥的狀態(tài),顫巍巍地向醫(yī)生辦公室走來。

岑女士的女兒說:“手術(shù)后已經(jīng)沒有那么抖了,不然不能像現(xiàn)在這樣自主行走。”這其實(shí)是因?yàn)殡姌O的精準(zhǔn)植入產(chǎn)生的“微毀損效應(yīng)”,隨著傷口的恢復(fù),微毀損效應(yīng)會(huì)消失。所以術(shù)后一個(gè)月,傷口完全恢復(fù),才是正式的開機(jī)時(shí)間。隨后,刺激開啟,岑女士四肢的震顫得到明顯緩解,她不禁喜笑顏開!被震顫困擾了十年,突然不抖了!岑女士嘗試性地邁出腳步,自然擺臂,略顯緊張地走起來。當(dāng)天只是臨時(shí)測(cè)試性開機(jī),讓岑女士和她的家人真正期待的是半個(gè)月后的正式開機(jī)。

“作為神經(jīng)外科的微創(chuàng)手術(shù),DBS手術(shù)與傳統(tǒng)開顱手術(shù)不同,手術(shù)不會(huì)造成顱骨完整性的嚴(yán)重破壞。”朱光升主任介紹,具有微創(chuàng)、安全、可逆等優(yōu)勢(shì)的腦深部電刺激術(shù)(DBS)已經(jīng)成為帕金森病的外科首選治療方式,其治療的安全性和有效性得到了實(shí)踐的證實(shí)。賀州市人民醫(yī)院在DBS技術(shù)的突破,將讓賀州的帕金森病患友在家門口享受一站式專病標(biāo)準(zhǔn)化、專業(yè)化的診療服務(wù)。

DBS手術(shù)除了能夠治療帕金森病外,還可以應(yīng)用于特發(fā)性震顫、肌張力障礙、強(qiáng)迫癥、抽動(dòng)癥、特發(fā)性震顫、扭轉(zhuǎn)痙攣等疾病,可大大改善患者的震顫、僵硬及運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。

專家介紹

朱光升

賀州市人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任,副主任醫(yī)師

2005年畢業(yè)于廣西醫(yī)科大學(xué)臨床專業(yè),碩士研究生,從事神經(jīng)外科疾病的臨床診療工作十余年,2009、2018年2次到華西醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修,學(xué)習(xí)了腦血管疾病介入、手術(shù)診療技術(shù)等,2015年到匈牙利德布勒森大學(xué)醫(yī)學(xué)院神經(jīng)外科進(jìn)修學(xué)習(xí),2019年4月到深圳市第二人民醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)

擅長(zhǎng)領(lǐng)域:對(duì)顱內(nèi)損傷、高血壓腦出血、腦血管疾病、顱內(nèi)腫瘤、功能神經(jīng)外科、椎管腫瘤、先天性神經(jīng)外科疾病等方面疾病的診治具有很深的造詣,手術(shù)精湛,臨床經(jīng)驗(yàn)豐富。

社會(huì)任職:擔(dān)任廣西醫(yī)師協(xié)會(huì)第一屆神經(jīng)外科醫(yī)師分會(huì)委員,廣西抗癌協(xié)會(huì)神經(jīng)腫瘤專業(yè)委員會(huì)委員,廣西醫(yī)師學(xué)會(huì)第一屆腫瘤多學(xué)科綜合診療專委會(huì)膠質(zhì)瘤委員會(huì)委員,第一屆神經(jīng)外科醫(yī)師學(xué)會(huì)分會(huì)神經(jīng)內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)委員,賀州市醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)外科分會(huì)第一屆委員會(huì)常務(wù)委員、秘書長(zhǎng)。

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