國家衛(wèi)生健康委于7月13日發(fā)出通知，要求加快推進檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享。而這項改革工作，富陽區(qū)已走在前頭——從7月5日12時起，首批3大類11項高頻項目，在區(qū)域內(nèi)6家公立醫(yī)院之間實現(xiàn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)共享，成為區(qū)(縣)域“互通、互認(rèn)、互信”數(shù)智醫(yī)改全省樣板。

截至8月24日，6家公立醫(yī)院調(diào)閱量突破26萬人次、互認(rèn)逾2萬項次，節(jié)省醫(yī)保基金、患者自費支出約300萬元，全區(qū)25家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心也加入其中。

“三步走”改革路徑

打通醫(yī)療數(shù)據(jù)共享互認(rèn)“高速路”

作為“先看病后付費”數(shù)智醫(yī)改策源地，富陽區(qū)以數(shù)字化改革為牽引，今年又錨定“檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)共享”這一“小切口”，按照“V”字模型的要求，實施多跨協(xié)同應(yīng)用場景改革項目“三步走”——第一步，以業(yè)務(wù)梳理確認(rèn)任務(wù)指標(biāo)，構(gòu)建科學(xué)規(guī)范的互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)體系，主要從互認(rèn)項目、項目編碼、互認(rèn)規(guī)則入手;第二步，以數(shù)據(jù)歸集支撐應(yīng)用功能，構(gòu)建智慧高效的數(shù)字應(yīng)用體系，主要從共享的基礎(chǔ)——云平臺打造，互認(rèn)的基礎(chǔ)——醫(yī)生端系統(tǒng)智能匹配，互認(rèn)結(jié)果的研判——治理端大數(shù)據(jù)分析集成;第三步，以制度重塑推進落地見效，構(gòu)建完善有效的制度保障體系，主要從互認(rèn)互信的事前、事中、事后建立全閉環(huán)的制度保障。

富陽對照省市醫(yī)學(xué)檢查檢驗數(shù)據(jù)共享接口標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療質(zhì)量控制管理要求，建立區(qū)域檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)互信智控系統(tǒng)，打通了醫(yī)療數(shù)據(jù)共享互認(rèn)“高速路”——數(shù)據(jù)端實現(xiàn)健康檔案“一云共享”，服務(wù)端實現(xiàn)結(jié)果互認(rèn)“一鍵直達”，治理端實現(xiàn)互認(rèn)情況“一艙智控”。

例如，放射、CT、MR、DR等影像信息，按照統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)格式上傳至“健康富陽醫(yī)學(xué)影像云”平臺，患者診斷報告與影像圖像同步實現(xiàn)1秒共享調(diào)閱服務(wù)。

同時，富陽建立以身份證為唯一ID溯源的居民健康檔案，貫通醫(yī)保、衛(wèi)健、公安、人社、市民卡公司等跨部門以及各醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，實現(xiàn)區(qū)域就診病人標(biāo)識統(tǒng)一、數(shù)據(jù)同池、應(yīng)用同步;組建由省市區(qū)三級衛(wèi)生系統(tǒng)質(zhì)控專家、一線醫(yī)生、醫(yī)務(wù)專家、法務(wù)專家等組成的專家委員會，對互認(rèn)項目、規(guī)則、標(biāo)準(zhǔn)進行把關(guān)、背書;事前把關(guān)檢驗檢查結(jié)果質(zhì)量，打消醫(yī)生對醫(yī)院間檢驗檢查結(jié)果質(zhì)量的顧慮。

“三階段”循序漸進

讓群眾舒心就醫(yī)、安心看病

“我們按照試點先行、提質(zhì)擴面、成熟推廣三階段，分步推進結(jié)果互認(rèn)共享工作，初步構(gòu)建了一套互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)字應(yīng)用、制度保障體系，提高了醫(yī)療資源利用效率，讓群眾舒心就醫(yī)、安心看病。”富陽區(qū)衛(wèi)生健康局負責(zé)人說，以胸部CT單個項目測算，人均可節(jié)省檢查用時2小時以上，大大縮短了患者就醫(yī)檢查時間。

為提高互認(rèn)剛性約束力，富陽梳理出不互認(rèn)的白名單，實現(xiàn)白名單外的情況“直接互認(rèn)”，打破重復(fù)查、多頭查“潛規(guī)則”。富陽區(qū)域檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)互信智控系統(tǒng)平臺上專門開發(fā)了“患者結(jié)果互認(rèn)知情告知”模塊，通過短信告知患者互認(rèn)檢驗檢查結(jié)果等情況，提升了患者就醫(yī)獲得感。

富陽通過由政府購買“富陽區(qū)域醫(yī)學(xué)檢查檢驗互認(rèn)互信職業(yè)責(zé)任險”，以及出臺醫(yī)療機構(gòu)互認(rèn)互信績效考核、醫(yī)保激勵、財政補助、醫(yī)務(wù)人員激勵等管理辦法，激發(fā)醫(yī)院、醫(yī)生互認(rèn)積極性，從而打消醫(yī)院、醫(yī)生“不敢認(rèn)、不愿認(rèn)”的顧慮。

據(jù)了解，下一步，富陽將縱深推進檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)共享改革，梳理更多互認(rèn)項目，拓展互認(rèn)范圍，擴大改革紅利，及時總結(jié)提煉好經(jīng)驗好做法，為此項改革工作在全市乃至全省推廣提供富陽實踐。(本站編輯 祝婷蘭摘編)