近期，國家相關(guān)部門聯(lián)合發(fā)布《“十四五”優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)實(shí)施方案》，提出深度運(yùn)用5G、人工智能等技術(shù)，打造國際先進(jìn)水平的智慧醫(yī)院，建設(shè)重大疾病數(shù)據(jù)中心，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供有力支撐。智慧醫(yī)院正站在時(shí)代的風(fēng)口，如何御風(fēng)而行？在2021全國深化醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)推廣會(huì)暨中國衛(wèi)生發(fā)展高峰會(huì)議上，有關(guān)各方就智慧醫(yī)院如何建設(shè)展開對(duì)話。

　　三大模塊日趨成熟

　　“智慧醫(yī)院建設(shè)是我國醫(yī)療信息化建設(shè)的重要抓手，也是公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必然要求。國家衛(wèi)生健康委早在2019年就已明確醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，今年又出臺(tái)醫(yī)院智慧管理分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。”國家衛(wèi)生健康委醫(yī)院管理研究所所長葉全富表示，在政策助力下，伴隨著5G、云平臺(tái)、人工智能等技術(shù)的融合創(chuàng)新，智慧醫(yī)院“智慧醫(yī)療、智慧服務(wù)、智慧管理”的三大模塊日趨成熟。

　　安徽理工大學(xué)第一附屬醫(yī)院（淮南市第一人民醫(yī)院）黨委書記、院長楊立新表示，醫(yī)療服務(wù)發(fā)展正處在從信息化向智慧化過渡的關(guān)鍵階段。醫(yī)院可通過信息化建設(shè)主動(dòng)提高醫(yī)療信息化水平，突出信息技術(shù)第一支撐，在推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)﹢醫(yī)療健康”上精準(zhǔn)發(fā)力、持續(xù)發(fā)力。在醫(yī)務(wù)人員、患者、醫(yī)院管理三大領(lǐng)域，充分利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等智能化技術(shù)手段提升效率和能力。

　　武漢大學(xué)中南醫(yī)院信息中心主任肖輝表示，以患者電子病歷的信息采集、存儲(chǔ)和集中管理為基礎(chǔ)，連接臨床信息系統(tǒng)和管理信息系統(tǒng)的醫(yī)療信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)作平臺(tái)，是醫(yī)院內(nèi)不同業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一集成、資源整合和高效運(yùn)轉(zhuǎn)的基礎(chǔ)和載體。理想化的電子病歷應(yīng)當(dāng)具備全量數(shù)據(jù)累積、主動(dòng)數(shù)據(jù)利用的功能，可為智慧醫(yī)院進(jìn)一步挖掘功能提供支撐。

　　河南省人民醫(yī)院公共事業(yè)發(fā)展部主任梁新亮認(rèn)為，智慧醫(yī)院支撐下的分級(jí)診療服務(wù)體系具有“互聯(lián)、智慧、服務(wù)、健康”4個(gè)特點(diǎn)，“互聯(lián)，即醫(yī)院間信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療、教學(xué)、科研資源與個(gè)人健康信息共享共用；智慧，即利用信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)手段、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，再造優(yōu)化流程，實(shí)現(xiàn)服務(wù)更精準(zhǔn)、更智能、更高效；服務(wù)，即提供優(yōu)質(zhì)化、人文化、多樣化、持續(xù)化、全鏈條服務(wù)；健康，即大健康服務(wù)理念，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老、養(yǎng)生、應(yīng)急處置、慢病防治、健康教育和健康促進(jìn)為一體”。

　　數(shù)字化轉(zhuǎn)型勢(shì)不可擋

　　“對(duì)醫(yī)院而言，數(shù)字化轉(zhuǎn)型勢(shì)不可擋。數(shù)字技術(shù)賦能實(shí)體醫(yī)院，將使醫(yī)院轉(zhuǎn)變服務(wù)、運(yùn)營、管理方式，從根本上提升創(chuàng)造價(jià)值的能力。”中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）副院長虞德才表示，該院以5G、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等新基建為支撐，以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)，以健康管理為主線，以臨床創(chuàng)新為引領(lǐng)，正向一流的質(zhì)量效益型醫(yī)院轉(zhuǎn)型。

　　據(jù)了解，中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院正深度推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。“成效正在顯現(xiàn)。比如在就醫(yī)環(huán)節(jié)，患者通過微信公眾號(hào)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、智能機(jī)器人，完成智能自查和智能分診。之后，醫(yī)生資源池按?？啤唽？?、特長、歷史病例篩選，幫助患者匹配醫(yī)生。值得一提的是，患者經(jīng)多輪人機(jī)交互，病史自動(dòng)生成并同步于醫(yī)生電腦端。”虞德才說。

　　2018年搬至新址的首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院在物聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用上卓有成效。“所謂物聯(lián)網(wǎng)，即物物相連的互聯(lián)網(wǎng)。”該院信息中心主任李瑞舉例，在呼吸機(jī)側(cè)面貼上RFID射頻識(shí)別芯片，用以感知、采集呼吸機(jī)的型號(hào)、位置和溫度等，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)設(shè)備的統(tǒng)一管理、數(shù)據(jù)的統(tǒng)一分發(fā)。呼吸機(jī)的運(yùn)行狀態(tài)將上傳至網(wǎng)絡(luò)，隨后傳遞至計(jì)算機(jī)軟件系統(tǒng)，軟件系統(tǒng)將運(yùn)行狀態(tài)反饋至監(jiān)測(cè)設(shè)備，最終協(xié)助管理者作出決策。

　　以構(gòu)建全院“多網(wǎng)合一”的一體化物聯(lián)網(wǎng)為目標(biāo)，北京天壇醫(yī)院有更多嘗試。“投放智能床墊，可自動(dòng)監(jiān)測(cè)患者生命體征，將數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳送至護(hù)士站監(jiān)測(cè)端；配置智能輸液系統(tǒng)，可在不接觸患者身體的情況下，對(duì)患者體征信息實(shí)現(xiàn)在床即監(jiān)測(cè)；使用智能體溫貼，可對(duì)患者體溫實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)、連續(xù)、自動(dòng)采集，變傳統(tǒng)的體溫測(cè)量為體溫監(jiān)護(hù)，為診療提供更精準(zhǔn)的體溫?cái)?shù)據(jù)。”李瑞說。

　　慢病管理打開新局面

　　“多樣化醫(yī)療健康終端豐富健康監(jiān)測(cè)手段，基因檢測(cè)與人工智能提高疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估準(zhǔn)確性，智能臨床決策支持系統(tǒng)帶來了醫(yī)生診斷與治療效率的提高。”中國疾控中心慢病中心主任吳靜表示，基于互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新慢性病健康管理手段，有助于推動(dòng)慢性病防控提速，也有助于推進(jìn)慢性病醫(yī)防融合。

　　復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授劉寶說，最初講慢病信息化管理，通常是指信息的單向流動(dòng)，主要是信息采集，而如今，需從慢病信息化管理向慢病數(shù)字化、智慧化管理轉(zhuǎn)變，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要做到信息采集，更要以此為依據(jù)來提供精準(zhǔn)服務(wù)。

　　浙江省衛(wèi)生健康委基層衛(wèi)生健康處處長胡玲介紹，浙江省委、省政府高度重視數(shù)字化改革。依托全民健康信息平臺(tái)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將建立智慧化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，讓慢病管理更高效、更精準(zhǔn)，讓服務(wù)更可及、可連續(xù)。服務(wù)站依托區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、心電中心及遠(yuǎn)程B超診斷等技術(shù)，可通過5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)傳輸心電圖、B超影像，由上級(jí)診斷中心予以診斷并傳輸報(bào)告；依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，可實(shí)時(shí)預(yù)約上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、檢查檢驗(yàn)、住院等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)精準(zhǔn)轉(zhuǎn)診。服務(wù)站周邊將設(shè)置智慧自助診室（含云藥房），服務(wù)站“急救一鍵呼救”設(shè)備將連接轄區(qū)急救中心，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位狀況下的急救轉(zhuǎn)運(yùn)。

　　廈門市衛(wèi)生健康委副主任蘇妙玲介紹，近年來，廈門市以慢病分級(jí)診療為突破口，完善醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與網(wǎng)格化布局，圍繞“優(yōu)質(zhì)擴(kuò)容、區(qū)域統(tǒng)籌、機(jī)制先行、整合資源、信息支撐”的建設(shè)思路，形成資源配置合理、服務(wù)層次分明、機(jī)構(gòu)運(yùn)行高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新格局。全市95%以上的常住人口已建立終身電子健康檔案。2016年，廈門設(shè)計(jì)基于臨床指南的標(biāo)準(zhǔn)化糖尿病綜合管理全科醫(yī)師輔助診療軟件——糖尿病臨床決策支持系統(tǒng)，借助人工智能技術(shù)，使社區(qū)全科醫(yī)師可及時(shí)與上級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師遠(yuǎn)程互動(dòng)。目前，廈門已有19家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心啟用該系統(tǒng)。